Гемофтальм – причины и лечение

Заболевание представляет собой механическое попадание кровяных клеток в стекловидное тело глаза или пространство около него. По степени проникновения крови различают частичную и полную форму (тотальную). Почему это происходит? Причиной чаще всего являются заболевания, вызывающие ломкость сосудов, либо травмы и операции. Анатомически стекловидное тело – это на 99% вода. В ней – один процент кислоты, коллагена, белков и ионов. Когда эритроциты заполняют часть или все тело, смешиваясь с жидкостью в его составе, они начинают растворяться и вырабатывать гемоглобин. Он, в свою очередь, превращается в гемосидерин, вступающий в контакт с сетчаткой и повреждающий ее.

Гемофтальм – причины и лечение

Разновидности и причины заболевания

Субтотальной называют форму проникновения эритроцитов, когда они заполняют до трех четвертей объема стекловидного тела. При заполнении менее чем на треть, гемофтальм считается частичным. А если повреждено более трех четвертей – это полноценная тотальная форма.

Гемофтальм глаза

Частичный и в большинстве эпизодов субтотальный наступают по следующим причинам:

• нетяжелые и средней тяжести глазные травмы;
• ретинопатия, вследствие диабета;
• некоторые формы атеросклероза;
• определенная стадия гипертензии артерий;
• выраженная дистрофия сетчатки.

Тотальный обычно возникает из-за:

• тяжелой травмы глаза;
• отслоения сетчатого тела;
• разрыва сетчатки;
• операции на глазу.

Причины разрыва сетчатки

В силу того, что затемнения наполнения стекловидного тела затрагивают сетчатку, повреждая ее, а также создаются тяжи, которые в будут способствовать ее отслойке, болезнь необходимо лечить незамедлительно, как только она будет диагностирована.

Важно! Если гемофтальм не лечить, снизится резко зрение, начинаясь с образования точек и плавающих нитей, и заканчивая полной слепотой. В первое время с начала болезни по утрам пациент может лучше видеть, поскольку кровяные клетки оседают на дне стекловидного тела, но позднее в течение дня видимость снова ухудшится, и это будет прогрессировать.

Гемофтальм — кровоизлияние в глаз

Диагностика и симптомы

При диагностировании заболевания обращают внимание на следующие его симптомы.

1. Жалобы пациентов на помутнение зрения, затуманивание видимости.
2. Появление в глазах теней, темных пятен, точек, паутины, плавающих черных лент.
3. Образование фотофобии (когда глаза патологически реагируют на свет).
4. При имеющейся неоваскулярной глаукоме или травматическом повреждении глаза пациент испытывает боли.
5. Зрение снижено.
6. Понижено восприятие света.
7. На глазу видно фрагментарное покраснение, или он полностью заполнен кровянистой массой.

Кровоизлияние в глазу

При вышеназванной симптоматике к офтальмологу обращаться безотлагательно, поскольку патология имеет очень серьезные последствия.

Совет. Врачу необходимо скрупулезно рассказать об имеющихся глазных или общих заболеваниях, травмах, которые были в последнее время. Описать динамику проявления симптомов.

1. Офтальмолог начинает диагностику с визуального осмотра. Внимание обращается на заметные повреждения снаружи, если таковые есть.
2. Далее следует осмотр при свете щелевой лампочки. Это дает возможность более детального изучения характера кровоизлияния.
3. Затем проводится офтальмоскопия, которая выявляет наличие сгустков крови, движущихся в яблоке глаза. Офтальмоскопия
4. Обследовать глазное дно и получить с него рефлекс при полном излиянии не представляется возможным, поскольку оно плотно закрыто. Частичное кровоизлияние дает такую возможность.
5. Если необходимо уточнить характер заболевания, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ глаза
6. Сохранение функций сетчатки отслеживается способом хроматической электроретинографии.

Как лечат кровоизлияние в глаз

Излеяивание как частичной, так и более полных форм болезни, проводится с одинаковой интенсивностью. Зависит лечебная методика от причин и степени распространения заболевания, и обычно включает следующие методы.

Таблица. Лечебные методы и их описание.

Гемофтальм глаза. Лечение. Лазеркоагуляция сетчатки

Гемофтальм глаза. Лечение антивазопролиферативными препаратами

Начало лечения, как правило, проводится в стационаре, если форма субтотальная или полная. При диагностировании частичной формы допустим домашний режим, но с обязательным предварительным обращением в поликлинику.

Важно! Ни в коем случае не допускается самостоятельное лечение гемофтальма, даже если излияние совсем маленькое, занимает менее трети глазного яблока. Обязательно согласовывается весь процесс лечения по пунктам с врачом.

Первая помощь

Как только пациент с данным диагнозом поступает в стационар, ему прописывается постельный режим (дома его тоже желательно соблюдать). На глаза накладывается затемняющая и охлаждающая повязка, которая пробудет там от двух до трех часов. Даже если поврежден один глаз, повязка накладывается одновременно на оба. После эпизода необходимо занять строго определенное лежачее положение – изголовье приподнято на сорок пять градусов.

Ватно-марлевая повязка на глаз

Важно! Также до получения врачебной помощи и консультации нужно предотвратить прием лекарств и средств, разжижающих кровь, к которым относится, например, аспирин, даже если он по какой-либо причине был ранее пациенту прописан.

Затем необходимо предотвратить новые кровоизлияния, для чего пациент получает в виде инъекций внутримышечно и местно в глаза кальцийсодержащие препараты. Как правило, это инъекции десятипроцентного раствора глюконата и трехпроцентный кальция хлорид который закапывают в глаза. Далее, еще на стадии первой помощи, назначаются витаминные препараты в виде глазных капель – «Викасол», таблеток, капель или инъекций – «Дицинон», препараты с витамином С, витамины РР и В2.

«Дицинон»

Рассасывание кровоизлияния

Следующей целью лечения, после предотвращения повторного кровоизлияния, является его рассасывание. Для этого назначаются капли в глаза, содержащие йодид калия в концентрации 0,1%. Также сопутствует им ферментный препарат «Лидаза».

«Лидаза»

Гормональные препараты назначаются для того, чтобы не образовались тяжи, ведущие к сетчатке и способные поспособствовать ее отслойке. Это «Преднизолон» (0,3%) и/или «Дексаметазон» (0,1%) в виде растворов и форме глазных капель, либо для введения в конъюнктиву. С этой же целью могут быть назначены окологлазничные инъекции ферментов, растворяющих коллаген («Коллализин»), а также «Фибринолизин» и другие.

«Фибринолизин»

В конъюнктиву вводиться «Гепарин», который в качестве антикоагулянта не дает крови свертываться.

Для рассасывающего эффекта также применяется внутривенное введение натрия йодида десятипроцентного.

Другие методы лечения

Сопутствующие методы не являются факультативными и используются наряду с медикаментозной терапией. Пациенту могут быть прописаны внутримышечные инъекции, которые делаются его же кровью, забранной из вены. Этот метод называется аутогемотерапия. Также инъекции могут быть из экстракта алоэ и других веществ. Для лучшего рассасывания назначается электрофорез. Сначала он проводится препаратом «Лидаза», затем, после двадцати полных процедур, с калием йодидом. Также с этим веществом (помимо алоэ и гепарина) делают фонофорез.

Кстати. Возможно осуществление лечения на одной из стадий с применением лазера. Оно является дорогостоящим, но многим пациентам с практически полным поражением удается помочь именно лазерными процедурами.

Лечение

Что касается способов народной медицины, это не общепринятые припарки и примочки, которые самостоятельно делать нельзя. При данном заболевании используется в качестве альтернативного поддерживающего и лечебного метода гирудотерапия (прикладывание пиявок).

Хирургический метод

Необходимо понимать, что эффективного лекарства, искореняющего непосредственно заболевание, на сегодняшний момент не существует. Все препараты, как прямые, так и вспомогательные действия, направлены на устранение побочного эффекта от кровоизлияния и недопущения повторного эпизода. Если в течение первых десяти дней после диагностирования кровоизлияния гемофтальм улучшений, даже при лечении в стационаре и использовании всех существующих способов, не последовало, показана операция.

Лечение гемофтальма (операция)

Кстати. Также хирургическое лечение начинают, когда, вопреки терапии, образуются прочные тяжи. В будущем это вызовет отслаивание тканей сетчатки и патологической атрофией глазного яблока. Разумеется, пораженный таким образом глаз полностью способен утратить зрение.

Операция проводится в целях удаления крови из глазных полостей, а также извлечения образовавшихся тяжей. Если кровоизлияние полное и купированию не поддается, делают витрэктомию. Это процесс хирургического удаления части стекловидного тела или всего полностью. После этого хирург получит доступ к ткани сетчатки и сможет частично восстановить функции.

Витрэктомия

Важно! При частичном гемофтальме лечебный прогноз практически всегда благоприятен. Если излияние крупнее, либо полное, скорее всего, пациенту дадут неблагоприятный прогноз. Особенно когда длительное время не получена помощь, высока вероятность полной потери зрения в заполненном эритроцитами глазу.

Вероятные осложнения

Кроме слепоты, эпизод кровоизлияния может иметь много других осложнений, связанных с токсическим действием вещества, в которое преобразуются эритроциты, на полость глаза.

1. Повреждается сетчатка.
2. Появляются в полости рубцы.
3. Образуются спайки.
4. Повышается вероятность расслаивания сетчатой ткани.

При гемофтальме любой для успешной терапии необходимо точно и оперативно выявить причину, чтобы избежать повторений эпизодов. В качестве профилактических мер доктора рекомендуют лечить своевременно любые основные заболевания, способные повысить вероятность гемофтальма. Также необходимо заботиться о технике безопасности, если работа связана с возможностью травмирования глаз.

Видео – Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глаза)

Частые вопросы

Каковы причины возникновения гемофтальма?

Гемофтальм может возникнуть из-за травмы, хирургического вмешательства, геморрагической болезни новорожденных, гемофилии или других нарушений свертываемости крови.

Как происходит лечение гемофтальма?

Лечение гемофтальма может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, хирургическое вмешательство для удаления крови из глаза, трансфузию свежей замороженной плазмы или фактора свертываемости крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для точного диагноза и определения причин гемофтальма. Только специалист сможет назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

При гемофтальме важно следить за уровнем артериального давления, так как высокое давление может быть одной из причин. Регулярно измеряйте давление и проконсультируйтесь с врачом о методах его контроля.

СОВЕТ №3

При гемофтальме рекомендуется избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей и напряжением глаз, чтобы предотвратить ухудшение состояния.